Header beeld

Ook op onze speciale Herinneringswand?

Veel mensen hebben een speciale reden om te doneren aan Alzheimer Nederland. Een geliefde met dementie, een bijzondere actie, een afscheid, ervaring met de gevolgen van dementie vanuit het (vrijwilligers)werk...

Uw eigen tegeltje op onze Herinneringswand
Op deze pagina kunt u de reden van uw gift, uw wens of bijvoorbeeld de naam van een speciaal persoon op een digitaal tegeltje plaatsen. Dit tegeltje ontvangt u per e-mail en kunt u natuurlijk delen met uw familie en vrienden. 

De tegeltjes krijgen ook een plek op onze HerinneringsTegeltjeswand.
(Wilt u uw donatiereden liever prive houden? Vinkt u dan de optie onderaan het tegeltje aan "Nee, plaats mijn donatiereden NIET op de online Tegeltjeswand".)

Laten we samen van dementie een herinnering maken!

Page image

Ik doneer voor..

In het vlak hieronder kunt u de reden van uw donatie, een wens of de naam van een speciaal persoon invullen
(en, wanneer u dat wenst, uw eigen naam als afzender).

Ik doneer
Let op

U heeft te veel enters gebruikt. Dit kan er voor zorgen dat de afbeelding er niet goed uit komt te zien.

U bent het bedrag vergeten

Mijn gegevens

Voorletters (bijv A.E.) is verplicht.
Tussenvoegsel is verplicht.
Achternaam is verplicht.
Postcode is verplicht.
Huisnr. is verplicht.
Telefoonnummer is verplicht.

Met het invullen van mijn telefoonnummer, geef ik Alzheimer Nederland toestemming mij telefonisch te benaderen.

Betaling

Wij hebben uw rekeningnummer nodig voor de betaling
Wij hebben uw bic-nummer nodig voor de betaling
Hierbij machtig ik Alzheimer Nederland om het bovenstaande bedrag jaarlijks van mijn rekeningnummer af te schrijven.
Maak een keuze in creditcards

Ga verder om te betaling af te maken.